Descripción del empleo

Nos encontramos en busqueda de un Evaluador de Salud.

Dentro de sus principales responsabilidades se encuentran:

Cumplir con la producción diaria de gastos asignados según la carga establecida por cartera, revisando la bandeja de asignación e informando al supervisor sobre gastos faltantes o errores en la asignación.

Validar antecedentes del asegurado, incluyendo patologías preexistentes y condiciones específicas de la póliza como carencias y topes.

Verificar condiciones generales y particulares de la póliza y del asegurado, revisando documentos de respaldo de cada gasto y validando aranceles y límites de cobertura.

Evaluar la documentación recibida para determinar la cobertura del siniestro conforme a la póliza contratada, considerando información adicional como registros de prestadores, conversión monetaria, farmacias, vademécum, historial del beneficiario, y ficha del asegurado.

Validar códigos de las prestaciones solicitadas.

Analizar radiografías e informes complementarios en casos dentales para fundamentar la evaluación técnica.

Derivar gastos a contraloría médica cuando corresponda para revisión adicional.

Elaborar cartas de rechazo o solicitar antecedentes adicionales según corresponda para la correcta gestión del siniestro.

Requisitos

Habilidades Requeridas:

Estudios deseados: Admnistración, Enfermería o carrera afín.

Conocimientos en la Industria de Seguros.

Manejo intermedio de Microsoft Office.

Actitud de servicio y habilidades comunicacionales.

Proactividad, agilidad, capacidad analítica y orientación a soluciones.

Capacidad para trabajar bajo presión.

Publicado hace 4 díasLiquidador- Evaluador de Seguros de SaludConfidencialNos encontramos en busqueda de un Evaluador de Salud.Dentro de sus principales responsabilidades se encuentran: Cumplir con la producción diaria de gastos asignados según la carga e

Descripción del empleo

Requisitos

Habilidades Requeridas:

Sobre la empresa

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