Trabajo en Equipo en Salud: Claves para Evitar Conflictos

El equipo de salud no se da solo

Un equipo de salud no es simplemente un grupo de profesionales en el mismo servicio. Es un sistema que, cuando funciona, mejora los resultados clínicos, reduce errores y hace el trabajo más llevadero. Cuando no funciona, es una de las mayores fuentes de burnout.

Por qué los equipos de salud son especialmente difíciles

1. Jerarquías rígidas — Las estructuras médico > enfermera > TENS son históricas y generan roces cuando no se gestionan bien
2. Turnos rotativos — Rara vez el mismo equipo trabaja junto más de 2-3 días seguidos
3. Alta presión y fatiga — El estrés amplifica conflictos menores
4. Culturas profesionales diferentes — Medicina, enfermería y kinesiología tienen lenguajes y valores distintos
5. Vidas de por medio — Los errores de comunicación pueden costar caro

Los conflictos más comunes (y por qué ocurren)

Médico vs enfermera: la clásica tensión de poder

Históricamente, el médico "manda" y la enfermera "ejecuta". En la realidad clínica de hoy, la enfermera tiene autonomía profesional, conoce al paciente en profundidad y muchas veces identifica problemas antes que el médico.

Conflicto típico: La enfermera observa deterioro del paciente y el médico no le da importancia a la llamada. Solución: Usar herramientas de comunicación estandarizadas como SBAR (Situación, Background, Assessment, Recommendation) para comunicar con claridad y autoridad clínica.

TENS vs enfermera: delegación sin educación

Las TENS frecuentemente no reciben explicación del por qué de las indicaciones. Ejecutan sin entender, lo que genera errores y desmotivación.

Solución: La enfermera que delega debe tomar 30 segundos para explicar el porqué. La TENS que no entiende debe preguntar sin miedo.

Nocturno vs diurno: "nos dejaron todo"

El equipo nocturno siente que el diurno no resuelve y deja todo pendiente. El diurno siente que el nocturno "no avanzó nada".

Solución: Protocolo de traspaso estructurado, con lista explícita de pendientes y estado actual de cada paciente crítico.

Rotación frecuente: nunca el mismo equipo

La alta rotación impide la cohesión. Cuando el equipo cambia cada turno, es imposible construir confianza.

Solución (individual): Preocuparte de presentarte y conocer brevemente a cada persona del turno antes de empezar.

Herramientas de comunicación para equipos de salud

SBAR

La herramienta más usada internacionalmente para comunicación en salud:

• S - Situación: "Llamo por el paciente de la cama 5, que está con disnea progresiva."
• B - Background: "Es un paciente de 68 años, EPOC conocido, ingresó hace 2 días por neumonía."
• A - Assessment: "En la última hora su SpO2 bajó de 94% a 88% con el mismo aporte de O2."
• R - Recommendation: "Creo que necesita reevaluación ahora y posiblemente ajuste del soporte de O2."

Check-back (comunicación cerrada)

Confirmar siempre lo que se escuchó: "Repito: 40 mg de furosemida IV ahora, ¿correcto?"

Briefing pre-turno (5 minutos)

Reunión breve al inicio: pacientes críticos, alertas, distribución de carga.

Debriefing post-evento

5-10 minutos después de un código o situación crítica: ¿qué funcionó? ¿qué mejoraríamos?

Cómo manejar conflictos cuando ocurren

Nivel 1: Conversación directa (siempre primero)

En privado, sin testigos, con calma: "Quiero hablar sobre lo que pasó esta mañana. Cuando [hecho específico], yo sentí/observé [impacto]. ¿Podemos hablar?"

Nivel 2: Mediación con supervisor/a

Si la conversación directa no funciona, el jefe del servicio puede mediar.

Nivel 3: Proceso formal

Recursos humanos, comité paritario, o denuncia formal si hay acoso laboral.

Regla: Nunca resuelvas conflictos frente al paciente. Nunca.

El profesional que hace más fácil el trabajo del equipo

Hay personas que, sin ser jefes, hacen que el equipo funcione mejor. ¿Qué hacen?

• Se presentan al inicio del turno
• Avisan cuando van a ausencia (baño, colación)
• Preguntan si necesitan ayuda antes de que se lo pidan
• No se quejan públicamente de colegas ausentes
• Resuelven problemas sin escalar cada detalle al jefe
• Reconocen el trabajo bien hecho de sus pares

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