Responsabilidad Legal del TENS: Hasta Dónde Llega tu Rol

El problema del "haz de todo"

En muchos hospitales y CESFAM de Chile, los TENS terminan haciendo mucho más de lo que su formación y la ley permiten. A veces por necesidad del servicio, a veces por presión del equipo, a veces por desconocimiento. Esto te pone en riesgo legal si algo sale mal.

Qué dice la ley sobre el TENS

El TENS no tiene una ley propia como enfermería (Art. 113 del Código Sanitario). Su rol se define por:

1. Decreto 1.704 del MINSAL — Define el perfil y competencias del TENS
2. Reglamento de ejercicio de profesiones auxiliares de la medicina — Establece que los TENS actúan bajo supervisión de un profesional de salud (enfermera/o o médico)
3. Norma técnica del MINSAL — Define procedimientos permitidos y supervisión requerida

Principio fundamental: El TENS ejecuta procedimientos delegados por un profesional habilitado, bajo su supervisión directa o indirecta.

Qué puede hacer un TENS (procedimientos delegados)

Con supervisión general (indirecta)

• Control de signos vitales (PA, FC, FR, T°, SpO2)
• Higiene y confort del paciente
• Alimentación asistida
• Movilización y traslado de pacientes
• Registro de ingesta y eliminación
• Preparación de cama y unidad del paciente
• Electrocardiograma de 12 derivaciones
• Toma de glicemia capilar
• Curaciones simples (limpieza, vendaje)

Con supervisión directa (enfermera presente o inmediatamente disponible)

• Administración de medicamentos por vía oral
• Administración de medicamentos vía IM y SC
• Aspiración de secreciones (con entrenamiento)
• Retiro de puntos y drenajes
• Instalación de sonda vesical (asistencia)
• Toma de muestras de sangre venosa (con competencia demostrada)

Con indicación médica directa y supervisión de EU

• Administración de medicamentos EV (solo en instituciones que lo autorizan y con competencia certificada)
• Nebulización con medicamentos
• Oxigenoterapia (inicio y modificación de flujo según indicación)

Qué NO puede hacer un TENS (nunca)

❌ Diagnosticar patologías ❌ Prescribir medicamentos ❌ Modificar indicaciones médicas por cuenta propia ❌ Realizar procedimientos invasivos complejos sin supervisión (intubación, vía central, toracocentesis) ❌ Tomar decisiones clínicas independientes sobre el tratamiento ❌ Firmar registros como profesional responsable del cuidado ❌ Dar indicaciones de alta

La zona gris: lo que pasa en la realidad

En la práctica, muchos TENS:

• Administran medicamentos EV sin supervisión directa
• Toman decisiones sobre oxigenoterapia solos
• Manejan equipos de infusión sin entrenamiento formal
• Realizan curaciones complejas sin protocolo

El riesgo: Si algo sale mal, la responsabilidad legal recae sobre:

1. El TENS — por ejecutar fuera de su competencia
2. La enfermera supervisora — por delegación inadecuada
3. La institución — por no garantizar supervisión

Cómo protegerte legalmente

1. Conoce tu límite

Si te piden algo que está fuera de tu competencia, di: "Ese procedimiento requiere supervisión de enfermera/o. ¿Puede estar presente?"

2. Documenta

Registra todo lo que haces. Si hay un evento adverso, tu registro es tu defensa.

3. Pide capacitación formal

Si la institución quiere que hagas procedimientos complejos (EV, aspiración), exige capacitación formal y certificación escrita.

4. No firmes lo que no hiciste

Nunca firmes un registro de procedimiento que realizó otro profesional. Ni viceversa.

5. Reporta condiciones inseguras

Si te dejan solo/a sin supervisión profesional en un turno, repórtalo por escrito al jefe del servicio. Es una condición insegura para ti y para los pacientes.

Si algo sale mal

Escenario: administras un medicamento EV y el paciente tiene reacción adversa

Si tenías indicación médica + supervisión EU + competencia certificada: → Actuaste dentro de tu marco. La responsabilidad principal es del médico (indicación) y la EU (supervisión).

Si lo hiciste solo, sin supervisión y sin protocolo institucional: → Responsabilidad compartida: tuya (por ejecutar fuera de competencia), de la institución (por no supervisar), y eventualmente del profesional que debía supervisarte.

Conclusión

Ser TENS es un rol fundamental en el equipo de salud, pero tiene límites legales claros. Conocerlos te protege a ti y a tus pacientes. Nunca aceptes hacer algo para lo que no estás preparado/a ni autorizado/a, por más presión que exista. Tu registro SIS y tu carrera están en juego.

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